خطوات تقديم شكوى مجلس الضمان الصحي

تقديم شكوى لشركة التأمين الصحي وهي متوفرة إلكترونياً من خلال نظام الشكاوى على موقع مجلس التأمين الصحي لتوفير الوقت والجهد اللازمين لزيارة المقر الرسمي لتقديم شكوى تأمين صحي ، ومن هنا مقالنا التالي على موقع “مقلاتي” سنتحدث عن كيفية تقديم شكوى. شكوى وكيفية الاستعلام عن شكوى مجلس التأمين الصحي.

شكوى من شركة التأمين الصحي

شكوى مجلس الضمان الصحي هي خدمة الكترونية يقدمها مجلس الضمان الصحي التعاوني عبر موقعه الالكتروني لحماية حقوق المؤمن عليهم الصحي ، حيث يمكن للمؤمن عليه او اي شخص آخر مرتبط به تقديم شكوى الكترونية دون الحاجة الى بضرورة زيارة مقر المجلس ، حسب الجهة التي قدمت إليها الشكوى. يقوم مجلس التأمين الصحي برفع أنواع مختلفة من الشكاوى ، سواء بسبب عدم الانتساب إلى شركات التأمين أو لتقديم شكوى ضد شركة التأمين ، وكذلك شكاوى ضد مقدم الرعاية الصحية وصاحب العمل.

خطوات تقديم الشكوى إلى مجلس التأمين الصحي

يتم تقديم شكوى إلى مجلس التأمين الصحي من خلال الموقع الرسمي لمجلس التأمين الصحي التعاوني وتختلف خطوات التقديم حسب نوع الشكوى المقدمة على النحو التالي:[1]

تقديم شكوى لشركة التأمين الصحي

يتم تقديم شكوى من قبل مجلس التأمين الصحي ضد شركة التأمين في الخطوات التالية:

• قم بزيارة موقع شركة التأمين الصحي.من هنا. “
• الضغط على المؤمن عليه.
• الضغط على شكوى ضد شركة التأمين.
• انقر هنا للوصول إلى الخدمة.
• اضغط على اسم الشركة.
• حدد المعلومات المناسبة على النحو التالي:
  • هل تقدم الشكوى نيابة عن: نفسك ، شخص آخر ، مجموعة مرتبطة بك؟
  • هل الحالة منومة أم متنقلة؟ نعم / لا.
• اكتب تفاصيل مقدم الشكوى على النحو التالي:
  • اسم مقدم الطلب.
  • هل أنت؟ مواطن ، ساكن ، زائر ، سائح.
  • رقم الهوية الوطنية.
  • صورة الهوية الوطنية.
• أدخل معلومات الاتصال التالية:
  • بريد إلكتروني.
  • رقم الهاتف المحمول.
  • اختيار المدينة.
• اكتب بيانات الشكوى على النحو التالي:
  • هل الشكوى تتعلق بشكوى سابقة؟ نعم / لا.
  • إذا كان الجواب نعم ، يجب إدخال رقم الشكوى السابق.
  • قم بتدوين تفاصيل الشكوى.
• تحميل المستندات المؤيدة للشكوى.
• انقر فوق تأكيد.
• أدخل رمز التأكيد وقم بتأكيده.
• في هذه المرحلة سوف تتلقى الرسالة “تم تفعيل الطلب بنجاح.” يجب حفظ رقم الطلب من أجل متابعة الشكوى.

انظر ايضا: تعرف على صلاحية التأمين الصحي للمواطنين والمقيمين

شكوى من شركة التأمين الصحي لصاحب العمل

يمكن للموظف تقديم شكوى ضد صاحب العمل لدى مجلس التأمين الصحي إذا كان هو أو أحد أفراد أسرته غير مؤمن بسرية تامة ، وذلك من خلال الخطوات التالية:

• قم بزيارة موقع شركة التأمين الصحي.من هنا. “
• انقر فوق مؤمن.
• اضغط على شكوى صاحب العمل.
• اضغط لدخول الخدمة.
• أدخل بيانات صاحب العمل على النحو التالي:
  • اسم المنظمة.
  • الاتصال رقم الهاتف.
  • اسم صاحب العمل.
  • موقف الشخص المسؤول.
  • رقم الاتصال بصاحب العمل.
• أضف معلومات مقدم الشكوى.
• أدخل تفاصيل الشكوى ، مع الإشارة إلى رقم الشكوى السابق إن وجد.
• قم بتحميل المستندات المطلوبة لدعم الشكوى.
• انقر فوق تأكيد.
• أدخل رقم التحقق ثم انقر فوق تأكيد.
• في هذه المرحلة سوف تتلقى رسالة تفيد بأن “الطلب قد تم تفعيله بنجاح”.

مقدم الرعاية الصحية لشكوى التأمين الصحي

يمكن للمؤمن عليه تقديم شكوى ضد مقدم الخدمة لدى صندوق التأمين الصحي ؛ أي نحو العيادات والمستشفيات والمراكز الصحية باتباع الآتي:

• قم بزيارة موقع شركة التأمين الصحي.من هنا. “
• انقر فوق مؤمن.
• حدد شكوى مقدم الرعاية الصحية.
• انقر هنا للوصول إلى الخدمة.
• أدخل بيانات الطرف المراد تقديم الشكوى ضده:
  • الاسم.
  • مدينة.
  • منطقة.
• أدخل معلومات مقدم الشكوى.
• أدخل تفاصيل الشكوى ، مع الإشارة إلى رقم الشكوى السابق إن وجد.
• قم بتحميل المستندات المطلوبة لدعم الشكوى.
• انقر فوق تأكيد.
• أدخل رقم التحقق ثم انقر فوق تأكيد.
• في هذه المرحلة سوف تتلقى رسالة تفيد بأن “الطلب قد تم تفعيله بنجاح”.

المستندات المطلوبة لتقديم شكوى التأمين الصحي

يجب على مقدم الشكوى عبر موقع مجلس التأمين الصحي إرفاق الأوراق والمستندات التالية:

• نسخة من بطاقة الأحوال المدنية. إذا كان المتقدم سعودي الجنسية.
• نسخة من رقم الإقامة. إذا كان المتقدم غير سعودي ويقيم هناك.
• نسخة من بطاقة التأمين الصحي.
• صور واضحة للتقارير الطبية.
• نسخة من مستند يثبت رفض شركة التأمين تقديمه.
• طريقة الاتصال بمقدم الطلب.

استعلام عن شكوى من شركة التأمين الصحي

بعد تقديم شكوى إلى مجلس الصحة ، يمكن تتبع حالة الطلب باتباع الخطوات التالية لتقديم شكوى إلى مجلس الصحة:

• انتقل مباشرة إلى صفحة الشكاوى الخاصة بشركة التأمين الصحي.من هنا. “
• انقر فوق طلب شكوى.
• أدخل البيانات المطلوبة على النحو التالي:
  • رقم الشكوى.
  • رقم بطاقة القيد المدني للمواطن السعودي.
  • رقم الإقامة لمقيم في المملكة العربية السعودية.
  • أدخل الرمز الظاهر على الشاشة.
• انقر فوق استعلام.

انظر ايضا: يستفسر مجلس التأمين الصحي عن التأمين الصحي

طرق التواصل مع مجلس التأمين الصحي

أنشأ صندوق التأمين الصحي التعاوني الخيارات التالية للتواصل معه:

• رقم موحد: 920001177.
• رقم هاتف: 00966112021300.
• بريد إلكتروني: [email protected].
• الفاكس: 00966114870071.

رابط تقديم شكوى إلى مجلس التأمين الصحي: chi.gov.sa

يمكن للأفراد الراغبين في تقديم شكوى إلى شركة التأمين الصحي زيارة موقع التأمين الصحي التعاوني chi.gov.saثم اتبع خطوات التقديم المذكورة أعلاه ويجب تعبئة المستندات المطلوبة حتى يمكن إكمال عملية التقديم بنجاح.

هذا يقودنا إلى نهاية مقالتنا حيث تحدثنا عنها خطوات تقديم الشكوى لشركة التأمين الصحي. تحدثنا أيضًا عن الوثائق اللازمة لتقديم شكوى وقمنا بتضمين رابط لتقديم شكوى عبر موقع مجلس التأمين الصحي.