تجاربي للولادة الطبيعية بعد ولادتين قيصرية سأذكرها في السطور التالية، لأن تجربة الولادة الطبيعية تعتبر من أكثر الأمور التي تسبب القلق للحامل، خاصة إذا كانت بعد ولادة قيصرية. وسيتم التعرف على تجاربي للولادة الطبيعية بعد الولادة القيصرية، بالإضافة إلى ذكر أهم المعلومات عن الولادة الطبيعية بعد الولادة القيصرية ومخاطرها وفوائدها.
الولادة المهبلية بعد الولادة القيصرية
أظهرت الدراسات نسبة نجاح تتراوح بين 60 إلى 80 بالمائة للنساء اللاتي يحاولن إنجاب طفل بشكل طبيعي عن طريق المهبل، وقد أوصت لجنة أطباء التوليد وأمراض النساء التابعة للكونجرس الأمريكي بالولادة المهبلية كخيار آمن ومناسب لمعظم النساء اللاتي خضعن لعملية قيصرية سابقة. ، خلال الحصول على المعدات الطبية والأطباء ذوي الخبرة للتعامل مع هذه الحالات، وعلى الرغم من أن بعض الأطباء يوصون بشدة بالولادة الطبيعية بعد الولادة القيصرية، إلا أنه قرار شخصي يجب أن تتخذه المرأة بعد الموازنة الدقيقة للمخاطر والفوائد وإمكانية إجراء المزيد من الأطفال.[1]
تجربتي كانت ولادة طبيعية بعد ولادتين قيصرية
تروي إحدى السيدات قصتها بعد ولادتين قيصرية، وتقول إنها استشارت طبيبها الخاص حول إمكانية الولادة الطبيعية بعد ولادتين قيصريتين، وتقول المرأة إنه خلال الولادة الأولى، بعد فتح الرحم في الساعة 5 سم فجأة انخفض نبض الجنين مما دفع الطبيبة إلى إجراء عملية قيصرية، وفي الحالة الثانية أيضا كانت على وشك الولادة وفتح الرحم بمقدار 9 سم ولكن الحبل السري كان ملتويا حول رأس الطفل وأدى إلى فشل الولادة الطبيعية. أجرت عملية قيصرية وهي الآن حامل وتريد تجربة الولادة الطبيعية، لكن الطبيب أخبرها أن جدار الرحم رقيق للغاية ولا يمكنها الولادة بشكل طبيعي. ونذكر في هذا الصدد بعض القواعد الأساسية حول إمكانية الولادة الطبيعية بعد تكرار العمليات القيصرية:
- بعد ولادتين قيصريتين، يفضل أن تكون الولادة التالية قيصرية، إلا إذا أصرت المرأة على الولادة الطبيعية، فيمكن للطبيب أن يشرح للحامل ما هي المخاطر الرئيسية للولادة الطبيعية بعد الولادة القيصرية، و ولها حرية الاختيار بين الولادة الطبيعية والولادة القيصرية.
- إذا كانت المرأة الحامل لا تزال ترغب في الولادة الطبيعية، فسيتم وضع المرأة في غرفة مخصصة لمراقبة سير الولادة والمخاطر المرتبطة بها. إذا استمر المخاض بشكل طبيعي، يمكن للمرأة أن تلد بشكل طبيعي. وفي حالة وجود تمزقات أو نزيف في الرحم يفضل إجراء العملية القيصرية بسرعة كبيرة.
- الولادة الطبيعية ممكنة جدًا بعد العملية القيصرية الأولى ويمكن أن تكون ناجحة باحتمال يصل إلى حوالي 80 بالمائة، خاصة إذا كانت فترات الحمل متباعدة. ومع ذلك، فإن الولادة الطبيعية بعد ولادتين قيصريتين قد تكون أقل نجاحًا وتزداد المخاطر مع زيادة عدد العمليات القيصرية التي يتم إجراؤها.
- هناك بعض الحالات التي تكون فيها العملية القيصرية ضرورية للغاية للمرأة، وهي حالة غير قابلة للتفاوض حيث لا ينبغي أبدًا محاولة الولادة الطبيعية.
ما هي فوائد الولادة المهبلية بعد الولادة القيصرية؟
الفوائد الرئيسية للولادة المهبلية بعد الولادة الطبيعية هي:[1][2]
- تقليل خطر التعرض للمضاعفات الناتجة عن تكرار العملية القيصرية: بالنسبة لمعظم النساء الحوامل، تحمل العملية القيصرية مخاطر أكبر من الولادة المهبلية. بالإضافة إلى ذلك، فإن تكرار الولادة القيصرية يزيد من خطر الإصابة بالعدوى أو التهاب الجرح، وخطر تلف الأعضاء المجاورة أثناء العملية، وخطر التعرض لنزيف حاد وجلطات دموية في الأوعية الداخلية.
- زيادة احتمالية نجاح الحمل في المستقبل: بما أن الولادة القيصرية تصبح أكثر خطورة مع كل ولادة قيصرية لاحقة، فقد ترغب بعض النساء الحوامل في تجربة الولادة الطبيعية، خاصة إذا كن يخططن لإنجاب عدد أكبر من الأطفال، كما تكررت عملية الولادة القيصرية. – تزيد عمليات الولادة بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات مثل انغراس المشيمة بشكل غير طبيعي، حيث تغطي المشيمة عنق الرحم كليًا أو جزئيًا، وغيرها من المخاطر المرتبطة بتكرار الولادة القيصرية، مثل خطر حدوث التصاقات في الرحم.
- تحتاج المرأة إلى فترة راحة أقصر: في الحالة الطبيعية تستطيع المرأة أن تعيش حياتها بشكل طبيعي بعد الولادة في وقت قصير جداً مقارنة بحالة الولادة القيصرية، حيث يتعافى الجسم بشكل أسرع.
- تعتبر الولادة المهبلية أكثر أماناً للأم من الولادة القيصرية، حيث أن احتمالية الوفاة بعد الولادة القيصرية تتضاعف مقارنة بالولادة المهبلية.
مخاطر الولادة الطبيعية بعد الولادة القيصرية
تمزق الرحم هو الخطر الأكبر الذي يهدد المرأة أثناء الولادة الطبيعية بعد الولادة القيصرية، لأن تمزق الرحم غالباً ما يحدث في مكان الولادة القيصرية السابقة أو الندبة، لكن الدراسات تظهر أن تمزق الرحم من المضاعفات الخطيرة المحتملة، لكنه نادراً ما يحدث بينما أظهرت دراسات أخرى أن خطر تمزق الرحم أقل من 1 بالمائة بالنسبة للنساء اللاتي خضعن لعملية قيصرية من خلال شق أفقي منخفض فوق العانة. يعتبر خطر تمزق الرحم أمراً في غاية الأهمية ويجب أخذه بعين الاعتبار دائماً، لأن تمزق الرحم يحمل عواقب ومضاعفات خطيرة جداً على الأم مثل خطر النزيف الشديد والحاجة إلى نقل الدم واستئصال الرحم للسيطرة على النزيف. هناك أيضًا خطر أن يعاني الطفل من مضاعفات خطيرة قد تؤدي إلى الوفاة بسبب انخفاض تدفق الدم إلى الطفل نتيجة للنزيف الشديد.[1][2]
ما هي العوامل التي تؤثر على نجاح الولادة الطبيعية بعد الولادة المهبلية؟
هناك مجموعة من العوامل التي تعمل على تحسين فرصة الولادة الطبيعية الناجحة بعد الولادة القيصرية، وهي:[1][2]
- إذا كانت المرأة قد أجرت ولادة مهبلية سابقة: فالحصول على ولادات طبيعية سابقة ناجحة يمكن أن يزيد من احتمالية ولادة طبيعية ناجحة بعد الولادة القيصرية بنسبة 80 إلى 90 بالمائة.
- العمر: وجدت دراسة أجريت عام 2007 أن النساء الأصغر من 35 عامًا لديهن تجارب أكثر نجاحًا ومضاعفات أقل أثناء الولادة المهبلية بعد الولادة القيصرية.
- شكل القطع: عندما يكون قطع الرحم مستعرضاً أو أفقياً منخفضاً فهو أفضل للولادة الطبيعية التالية وأقل عرضة للتمزق.
- سبب العملية القيصرية الأولى: تزداد فرص نجاح عملية VBAC والولادة المهبلية عندما لا يكون هناك سبب طبي لإجرائها، مثل وضع الجنين المستعرض أو انخفاض معدل ضربات قلب الجنين أثناء المخاض.
مع أنه لا يفضل إجراء الولادة المهبلية بعد الولادة القيصرية في الحالات التالية:[1]
- يكون الشق عمودياً أو كلاسيكياً أو على شكل حرف T لأنه يزيد من خطر تمزق الرحم.
- التعرض السابق لعسر الولادة أو المخاض: يعني المخاض البطيء أو الصعب بشكل غير طبيعي، حيث يتوقف المخاض فجأة.
- إجراء عدة ولادة قيصرية: من الممكن الولادة بعد ولادتين قيصريتين، لكن معظم الأطباء يفضلون عدم القيام بذلك بعد ثلاث أو أربع ولادة قيصرية.
- المضاعفات الصحية: يمكن أن تكون الولادة القيصرية الطارئة خطيرة بشكل خاص إذا كانت المرأة تعاني من حالة مرضية مثل أمراض الرئة أو عيوب ومشاكل في القلب.
- إنجاب طفل كبير الحجم: خاصة إذا لاحظ الطبيب في الثلث الثالث من الحمل أن وزن الطفل يزيد عن 10 أرطال.
- تأخر موعده: إذا تجاوزت الأسبوع الأربعين من الحمل، فستزداد فرصك في إنجاب طفل كبير الحجم. يتردد العديد من الأطباء في تحفيز المخاض للمريضة التي خضعت لأي نوع من جراحة الرحم السابقة بسبب المخاوف من زيادة خطر تمزق الرحم.
كيف يمكن زيادة فرص الولادة الطبيعية الناجحة بعد الولادة القيصرية؟
هناك العديد من العوامل التي تساهم في نجاح الولادة الطبيعية بعد الولادة القيصرية:[1][2]
- فقدان الوزن قبل الحمل: وجدت إحدى الدراسات أن النساء البدينات اللاتي فقدن وحدة واحدة على الأقل من مؤشر كتلة الجسم زادت فرصهن في الولادة الناجحة بنسبة 12 بالمائة مقارنة بالنساء البدينات اللاتي حافظن على وزنهن.
- ممارسة الرياضة: خلال فترة الحمل حيث أنها تشجع الجنين على النزول إلى الحوض.
- عدم استخدام منشطات المخاض: والتي يمكن أن تضاعف خطر التمزق.
- الوصول إلى المستشفى في الوقت المناسب: عندما تصبح انقباضات الرحم منتظمة وتستمر لمدة دقيقة ومتقاربة، تكرر كل خمس دقائق، إذا لم يكن هناك نزيف أو انقطاع للماء.
وفي الختام تم تحديد تجربتين للولادة الطبيعية بعد ولادتين قيصرية، وأصبح من الواضح أن الولادة الطبيعية بعد الولادة القيصرية ممكنة جداً، ولكن هناك بعض الحالات التي يجب مراعاتها قبل التفكير في الولادة الطبيعية بعد الولادة القيصرية. كما تم تحديد فوائد ومضار الولادة المهبلية بعد الولادة القيصرية.