ما هو تقليم العجان؟ متى يتم إجراء هذا الإجراء وما مدى خطورته على المرأة؟ يعتبر بضع الفرج إحدى الطرق المستخدمة بشكل شائع لتسهيل الولادة الطبيعية. ورغم انتشار العديد من حملات التوعية بخطورة هذه العملية إلا أنها لا تزال مستمرة. ستتعرف في الموقع على إجابة السؤال: ما هو قطع العجان، بالإضافة إلى طريقة إجراء هذه العملية، ومخاطر هذه العملية.
ما هو شق العجان؟
بضع الفرج، أو بضع الفرج، هو إجراء جراحي يتم إجراؤه أثناء الولادة، ويتضمن قطع أنسجة منطقة العجان، التي تقع في قاعدة الحوض بين الفرج وفتحة الشرج. وتمتلئ هذه المنطقة بالعديد من العضلات التي تدعم قاعدة الحوض والأعضاء الموجودة في تلك المنطقة، مثل المستقيم والمثانة. والمهبل الذي يتحكم في عملية إخراج الفضلات. كانت عملية بضع الفرج عملية شائعة جدًا أثناء الولادة الطبيعية، ولكن مع زيادة الوعي بمخاطرها، انخفضت عمليات بضع الفرج بشكل ملحوظ. وقد تم إجراء هذه العملية في وقت سابق؛ لأنه كان من المتوقع أن يقلل من خطر إصابة المرأة بالتمزقات المهبلية نتيجة الولادة الطبيعية، لأن هذه التمزقات يمكن أن تصل إلى عضلات الشرج وتفرقها، ويمكن أن يلتئم هذا الشق بسرعة أكبر، بالإضافة إلى تقليل خطر إصابة المرأة النزيف الشديد، فهو يحمي العضلات والألياف الضامة في المهبل.[1]
متى يتم إجراء العجان؟
هناك بعض الحالات التي تتطلب إجراء بضع الفرج عند الضرورة، ومنها:[1]
- عندما يعاني الجنين من حالة تسمى الضائقة الجنينية، أي عندما تكون عدد نبضات قلب الجنين أقل أو أكبر من المعدل الطبيعي، وفي هذه الحالة يكون الجنين معرضاً لخطر نقص الأكسجة بسبب عدم وصول الأكسجين إلى الطفل. ، وفي هذه الحالة يجب إخراج الجنين بسرعة لتجنب موته أو تعرضه لمضاعفات خطيرة.
- عندما يكون من الضروري توسيع المهبل جراحياً لإزالة رأس الجنين باستخدام أدوات مثل الملقط أو أدوات أخرى لإزالة رأس الجنين.
- عندما تكون وضعية الجنين غير مناسبة للولادة الطبيعية، على سبيل المثال، عندما يكون رأس الجنين إلى الأعلى وقدميه أو أردافه إلى الأسفل، أو عندما يكون الجنين في وضع عرضي.
- عندما يستمر المخاض لعدة ساعات، دون أن ينفتح عنق الرحم ويتوسع بما يكفي لخروج الجنين.
- عندما تعاني المرأة من أمراض مزمنة كأمراض القلب، يتم اتباع هذه الطريقة لتسريع الولادة لتجنب تعرض المرأة لمضاعفات خطيرة.
- عندما تنقطع ولادة الطفل بسبب التصاق أكتاف الطفل في عظمة الحوض.
كيف يتم إجراء بضع الفرج؟
تعتبر عملية شق العجان عملية بسيطة للغاية، وعادة ما يستخدم التخدير الموضعي لتخدير منطقة أنسجة العجان من خلال حقنة في جلد أو عضلات العجان، حتى لا تشعر المرأة بأي ألم أثناء الشق، وبعد إجراء المرأة بعد تخديرها بالتخدير فوق الجافية، يمكن إعطاؤها جرعة. قبل إجراء الشق، يتم إجراء شق جراحي أيضًا في المهبل، بحيث يكون الجرح متجهًا للأسفل أو بشكل غير مباشر. ويتم خياطة هذا الجرح أيضًا باستخدام غرز طبية تذوب مع مرور الوقت.[1]
أنواع عمليات بضع الفرج
هناك نوعان شائعان جدًا من بضع الفرج: بضع الفرج المتوسط وبضع الفرج الجانبي المتوسط، ومزايا وعيوب كل منهما هي كما يلي:[2]
بضع الفرج في خط الوسط
في هذا النوع من الجراحة يتم عمل شق يدخل الفرج عبر عظمة القص بدءاً من منتصف المهبل ونزولاً مباشرة نحو فتحة الشرج، ويعتبر هذا النوع من الجراحة أسرع في الشفاء وأقل ألماً ويشفى بسرعة، كما أن الألم ويرتبط به ينتقل إلى فترة قصيرة نسبياً مقارنة بالنوع الثاني، الثاني بالإضافة إلى كونه يتميز بتعرض المرأة للألم أثناء الجماع، ويكون خطر حدوث نزيف حاد أقل في هذا النوع، إلا أنه أحد ومن عيوب هذه الطريقة أن التئام الجروح قد يحتوي على بعض المشاكل مثل الندوب التي يمكن أن تصل إلى عضلات الشرج، بالإضافة إلى المشاكل المزمنة المتعلقة بسلس البراز وعدم القدرة على التحكم في الأمعاء وحركتها.
بضع الفرج المتوسط
في هذا النوع من الشق يتم عمل الشق بزاوية مائلة 45 درجة من مركز فتحة المهبل باتجاه الأسفل باتجاه الأرداف، والميزة الأساسية لهذه الطريقة هي أن الشق لا يصل إلى عضلات الشرج ويؤثر على هذا الطريقة لها عيوب كثيرة منها:
- زيادة خطر النزيف.
- ألم شديد ومزمن جداً، خاصة عند الحركة والجلوس.
- صعوبة في التئام الجرح.
- الشعور بالألم أثناء العلاقة الزوجية.
درجات بضع الفرج
تعتمد درجة بضع الفرج على كمية التمزق وموقعه وانتشاره. كما تعتمد شدة الإجراء وحجم المضاعفات على درجة الشق، حيث تزداد المضاعفات مثل التهاب الجرح والالتهاب والألم الناتج مع زيادة درجة الشق، ومنها:[2]
- الدرجة الأولى: في هذه الدرجة يكون الشق فقط في الغشاء المخاطي للمهبل ولا يمتد إلى الأنسجة والعضلات المحيطة.
- الدرجة الثانية: يشمل هذا النوع من التمزق الغشاء المخاطي المهبلي وعضلات وأنسجة المهبل، لكنه لا يمتد إلى المناطق المجاورة للأعضاء الموجودة في نفس المنطقة، مثل المستقيم والعضلة العاصرة الشرجية.
- الدرجة الثالثة: يتضمن هذا النوع من الجراحة شقًا جراحيًا يمتد من بطانة المهبل فوق عضلات المهبل وجزء من العضلة العاصرة الشرجية.
- الدرجة الرابعة: وهذه هي الدرجة الأخطر، لأن الجرح يمتد إلى العضلة العاصرة ويشملها حتى يصل إلى عضلات المستقيم.
ما هي مضاعفات بضع الفرج؟
هناك عدد من المضاعفات المرتبطة ببضع الفرج، بما في ذلك:[3]
- الشعور بألم شديد عند ممارسة الحياة الطبيعية والأنشطة التي تتطلب الحركة.
- صعوبة الشفاء.
- فقدان جزئي أو كامل للإحساس في منطقة المهبل.
- احتمالية الإصابة بعدوى بكتيرية أو بكتيرية.
- تراكم الدم في منطقة أنسجة العجان.
- زيادة خطر النزيف.
- زيادة خطر وصول التمزقات إلى عضلات المستقيم والتسبب في الناسور الشرجي.
- زيادة خطر التمزقات المهبلية في الولادات اللاحقة.
- لا يلتئم الجرح بشكل صحيح وتظهر العديد من الزوائد اللحمية أثناء عملية الشفاء، وتشمل العملية أيضًا التعرض لتشوهات في المهبل، حيث يمكن أن تتوسع المنطقة أو تضيق بشكل غير طبيعي.
التعافي من بضع الفرج
بعد إجراء عملية بضع الفرج، يُحاط الشق بالخيوط، وتذوب هذه الخيوط من تلقاء نفسها، إلا أن عملية الشفاء قد تسبب للمرأة بعض الألم وتستغرق من أربعة إلى ستة أسابيع، كما تحتاج المرأة إلى تناول بعض المسكنات، بالإضافة إلى الحاجة إلى تناول بعض ملينات البراز بسبب صعوبة التبرز والألم المصاحب لها. وقد تحتاج المرأة أيضًا إلى استخدام بعض الكريمات لتحسين حالة الجرح، والجلوس بحذر. قد تشمل بعض العلاجات التكميلية أيضًا إضافة بعض الزيوت النباتية، مثل زيت اللافندر، إلى الحمام لتخفيف الألم والقيام ببعض تمارين قاع الحوض لتقوية العضلات في منطقة الحوض وزيادة سرعة شفاءها، كما يمكن أيضًا تطبيق كمادات باردة على منطقة الحوض. المنطقة المؤلمة، ويمكن استخدام المزلقات أثناء الجماع. الجماع لتخفيف الألم.[3]
متى يجب الاتصال بالطبيب
ويجب على المرأة الاتصال بطبيبها فوراً إذا لاحظت الأعراض التالية:[3]
- خروج رائحة كريهة من المهبل.
- إفرازات قيحية خضراء أو بيضاء.
- ارتفاع درجة حرارة النساء.
الوقاية من التهابات الفرج
فيما يلي بعض الإجراءات التي يمكن أن تقلل من خطر حدوث شق في منطقة العجان، بما في ذلك:[3]
- دللي منطقة العجان قبل وأثناء المخاض.
- وضع كمادات من الماء الفاتر على منطقة العجان.
- اتخاذ وضعية مناسبة أثناء الولادة، مع رفع الظهر قليلاً على الوسائد.
- مارس الاسترخاء، وخذ نفسًا عميقًا واتركه يمر بهدوء.
- حاولي إخراج الجنين بلطف بعد ظهور رأسه من خلال الضغط بلطف على المنطقة التي فوق البظر.
وفي الختام تم التعرف على ما هو التمزق العجاني، وتبين أنه أحد العمليات الجراحية المستخدمة للوقاية من الشق العجاني التلقائي طرق الوقاية من التمزق العجاني وكيفية التعافي منه وأهم المضاعفات والمخاطر المرتبطة به تم التعرف عليه أيضًا.