ما هي الدورة الشهرية؟
تتراوح مدة الدورة الشهرية عند معظم النساء ما بين 28 إلى 40 يومًا، بمتوسط حوالي 28 يومًا. يسمى اليوم الأول من الدورة الشهرية باليوم رقم (1) ويتم خروج البويضة من المبيض (أي ما يسمى بالإباضة) في حوالي اليوم الرابع عشر، أي يستغرق حوالي 14 يوما بعد الإباضة وإطلاق البويضة البويضة من المبيض لتحضير بطانة الرحم لاستقبال الجنين. إذا لم يتم تخصيب البويضة، يحدث الحيض، أي نزيف الحيض.
ما هي الهرمونات المسؤولة عن الإباضة؟
- يتم التحكم في وظيفة الجهاز التناسلي من خلال عمل مشترك بين منطقة ما تحت المهاد في الدماغ والغدة النخامية والمبيضين.
- مع بداية سن البلوغ تتغير حساسية المحور (تحت المهاد والغدة النخامية والمبيضين)، حيث يبدأ الوطاء بإفراز الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية، ويبدأ هذا الهرمون في التأثير على الغدة النخامية بحيث يتم إطلاق موجهة الغدد التناسلية على شكل جريب – الهرمون المنبه، الهرمون المنبه للجريب (FSH) والهرمون المنتج للجسم الأصفر (LH)، والذي يعمل فيما بعد على المبيضين بشكل دوري، فيحفز المبيضين على إنتاج هرمون الاستروجين والبروجستيرون مع الأندروجينات التي تفرزها التغيرات التي تحدث في الغدة الكظرية عند الأنثى. تحدث في الجسم في مرحلة البلوغ، مثل نمو الثدي، ونمو بطانة الرحم، ونمو الأعضاء التناسلية وغيرها.
- الدورة الشهرية الأولى في معظم الحالات لا يسبقها الإباضة، ولكن عندما يبدأ المحور (الوطاء – الغدة النخامية – المبيض) في العمل، تبدأ دورة الإباضة، وهي دورة المبيض – الاستروجين والبروجستيرون، مما يؤدي إلى تثبيطها لعمل منطقة ما تحت المهاد وذلك من خلال ما يسمى بالتغذية الراجعة السلبية التي تسيطر عليه باستمرار. ومع إفراز الهرمونات الموجهة للغدد التناسلية، نلاحظ أنه في الفترة أو المرحلة التي تسبق الإباضة، يزداد تركيز هرمون الاستراديول، مما يحفز منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية، وتنتج الغدة كمية كبيرة من هرمون الجسم الأصفر (LH)، الذي يحفز عملية الأيض تحرير البويضة من آثار المبيض.
ما هي العوامل التي تؤثر على وظيفة المحور (الوطائي – النخامي – المبيضي)؟
الغدة الكظرية أو الغدة الدرقية: نلاحظ أن أي قصور أو اضطراب في نشاط الغدة الدرقية أو الغدة الكظرية يصاحبه اضطرابات في الدورة الشهرية.
المحفزات الشمية والبصرية: تعمل عن طريق الناقلات العصبية مثل الكاتيكولامينات والدوبامين والسيروتونين.
العوامل الغذائية: تؤثر الاضطرابات الغذائية والأمراض المزمنة على الدورة الشهرية.
دورة المبيض: يحتوي كل مبيض أنثوي على ما يقارب 6-7 ملايين جريبة أولية غير ناضجة. وفي كل شهر، تنمو بعض هذه البصيلات وتنتج ما يقرب من بويضة واحدة شهريًا في سن انقطاع الطمث.
ماذا يحدث في المبيض خلال الدورة الشهرية؟
تحدث أحداث في المبيض قبل وأثناء وبعد الإباضة وتسمى دورة المبيض. وهي مقسمة إلى المرحلة الجريبية، والتي تحدث قبل الإباضة، ومرحلة تكوين الجسم الأصفر، والتي تحدث بعد الإباضة.
ما هي المرحلة الحويصلية؟
- ويبدأ بزيادة في الهرمون المنبه للجريب (FSH) قبل بدء الدورة الشهرية مباشرة. ويؤدي ذلك إلى تحفيز ونمو ونضوج مجموعة من بصيلات المبيض، والتي تقوم بعد ذلك بإنتاج هرمون الاستروجين على شكل استراديول. وفي اليوم الخامس إلى السابع من الدورة الشهرية، تصبح إحدى البصيلات هي المهيمنة وتنمو البويضة صدر من المبيض في ذلك الشهر.
- يتم إطلاق ما تبقى من البصيلات الناضجة من ضمور وكميات صغيرة من هرمون الجسم الأصفر (LH) بشكل مستمر طوال الدورة. قبل حوالي 24 إلى 48 ساعة من الإباضة، تحدث زيادة في إنتاج هرمون الاستراديول من الجريب السائد، مما يؤدي إلى زيادة أو زيادة في هرمون LH من الغدة النخامية، ومن ثم يحدث انفجار الجريب Graafian الذي نضج. وأطلقت البيضة.
مرحلة تكوين الجسم الأصفر: بعد الإباضة تنفجر جدران الجريب المتمزق وتتراكم الدهون وحبيبات الكاروتين في خلايا الجدران مما يعطيها اللون الأصفر. يبدأ هذا الجسم الأصفر بإنتاج الإستراديول والبروجستيرون. في هذه المرحلة من الدورة، تسود بطانة الرحم وتبدأ في تحضير بطانة الرحم لاستقبال البويضة المخصبة عندما يتم تخصيب البويضة بالحيوان المنوي. ومع ذلك، إذا لم يحدث الإخصاب أو فشل زرع البويضة المخصبة، فإن أنسجة الجسم الأصفر تبدأ في الانخفاض بعد 11-14 يومًا من الإباضة، مع زيادة تركيزات الاستراديول والبروجستيرون في منتصف الطريق خلال تكوين الجسم الأصفر. ويؤدي ذلك إلى منع إفراز هرموني FSH وLH من الغدة النخامية، مما يؤدي إلى تحلل الجسم الأصفر، وإذا لم تنغرس البويضة في جدار الرحم، ينخفض تركيز هرموني الاستروجين والبروجستيرون في الدم. فيقل حجمها ويقل دعمها لبطانة الرحم، مما يؤدي إلى نزيف الدورة الشهرية.
دورة بطانة الرحم:
- في دورة المبيض، يتم إنتاج هرمون الاستروجين قبل الإباضة، يليه إنتاج هرمون الاستروجين والبروجستيرون في مرحلة ما بعد الإباضة، مما يؤثر على بطانة الرحم، حيث تنمو بطانة الرحم تحت تأثير هرمون الاستروجين، وبالتالي فإن كلاً من تنمو الغدد والسداة، وهي مرحلة النمو، وبعد الإباضة تحدث مرحلة الإفراز، والتي تحدث فيها تغيرات في بطانة الرحم، مثل: ب. تؤثر الإفرازات في الغدد وتورم الخلايا اللحمية على هرمون الاستروجين.
- وفي نهاية المرحلة، يبدأ تركيز هرموني الاستروجين والبروجستيرون في الانخفاض وتبدأ الصهاريج الصغيرة في بطانة الرحم بالانقباض، مما يؤدي إلى تراكم الدم بشكل سطحي. وبعد ذلك، تتمزق بطانة الرحم وتسقط مع خروج كمية كبيرة من الدم من الرحم، وهذا ما يسمى بالدورة الشهرية.
- ثم تبدأ بطانة الرحم بالتشكل مرة أخرى خلال 48 ساعة.
دورة عنق الرحم: قبل الإباضة، يكون المخاط الموجود في عنق الرحم لزجًا وكثيفًا، مما يشكل كتلة تسد قناة عنق الرحم. مع اقتراب موعد التبويض، تبدأ تركيزات هرمون الاستروجين في الزيادة، مما يتسبب في تغير المخاط ويصبح غزيرًا ومائيًا. عند التبويض، يصبح أكثر غزارة وأكثر شفافية ومائيًا، مما يسهل وصول الحيوانات المنوية إلى تجويف الرحم. ومع ذلك، بعد الإباضة، تبدأ طفرة الهرمونات، مما يجعل المخاط أكثر سمكًا وغير شفاف ويخفض الرقم الهيدروجيني لمنطقة عنق الرحم من الرقم الهيدروجيني الحمضي خلال الأيام الأربعة التي تسبق الإباضة إلى الرقم الهيدروجيني القلوي من اليومين السابع والثامن حول الإباضة وفي اليومين السابع والثامن. فترة ما بعد الإباضة.
ما هي أعراض الإباضة؟
أثناء فترة التبويض قد يكون هناك ألم في أسفل البطن، وارتفاع في ضغط الدم بحوالي درجة واحدة عن المعدل الطبيعي، مع شعور بسيط بالدوخة وأحيانا الشعور بالغثيان والألم الناتج عن حركة البويضة في قناة فالوب، حتى حيث يستقبل الحيوانات المنوية التي تُخصب البويضة، وكذلك التغيرات في الإفرازات. في اليوم الأول، تكون الإفرازات المهبلية المصاحبة للإباضة لزجة وبيضاء، وتبدأ بعد ذلك بالتحول إلى شفافة لتسهيل وصول الحيوانات المنوية إلى البويضة.